مسئله آنالیز واریانس چند متغیره (MANOVA) و مقایسه بردارهای میانگین چندین جامعه نرمال چند متغیره، زمانیکه ماتریس­های کوواریانس مجهول و نابرابر هستند، موضوع اصلی بررسی ما در این رساله می­باشد. بدین منظور روش­های کلاسیک (مانند – هتلینگ)، که براساس برابری ماتریس­های کوواریانس می­باشد، ممکن است منجر به نتایج گمراه کننده ­ای شود. زمانیکه ماتریس­های کوواریانس مجهول و نابرابر هستند متیو (Mathew)، گامیج (Gamage) و ویراهاندی (Weerahandi) (2004) روش متغیر تعمیم یافته (GV) را برای مقایسه بردارهای میانگین چندین جامعه نرمال چند متغیره پیشنهاد کردند. اما این روش خطای نوع اول را به صورت رضایت­بخشی کنترل نمی­ کند. در این رساله آزمونی را که کریشنامورتی (Krishnamoorthy) و لو (Lu) (2010) با بهره گرفتن از روش بوت استراپ پارامتری ارائه دادند، بررسی خواهیم کرد. مطالعات شبیه سازی نشان می­دهد که این آزمون به صورت رضایت­بخشی خطای نوع اول را کنترل می­ کند.

کلید واژه: بوت استراپ پارامتری، p– مقدار تعمیم یافته، آزمون متغیر تعمیم یافته

فهرست مطالب

 

عنوان                                                                                                               صفحه

فصل اول: مقدمه.

1-1- آشنایی با نمادها 2

1-2- توزیع ویشارت.. 3

1-3- آماره آزمون. 5

های کوواریانس… 5

های کوواریانس… 8

فصل دوم: مقایسه بردارهای میانگین دو جامعه نرمال.

های کوواریانس… 15

2-2-1- توزیع مجانبی آماره … 19

.. 24

…. 25

. 29

 

31

32

.. 32

33

. 34

. 35

. 38

 

40

.. 41

43

.. 45

..

..

.. 62

.. 71

..

. 73

.. 78

. 97

فهرست جدول­ها

 

عنوان و شماره                                                                                                   صفحه

جدول 4-1: شبیه سازی خطای نوع اول برای مقایسه بردارهای میانگین نرمال دو متغیره      55

جدول 4-2: شبیه سازی خطای نوع اول برای مقایسه بردارهای میانگین نرمال سه متغیره     58

جدول 4-3: شبیه سازی خطای نوع اول برای مقایسه بردارهای میانگین زمانیکه10     60

فهرست نشانه­ های اختصاری

 

GV: Generalized test variable

LRT: Likelihood ratio test

MANOVA: Multivariate analysis of variance

MNV: Modified Nel and Van der Merwe

PB: Parametric bootstrap

• مفاهیم مقدمه

 

 

در این فصل به معرفی نمادها و توزیع­های آماری که در این پایان نامه مورد استفاده است، می­پردازیم. همچنین آماره آزمون، توزیع آن و مقدار بحرانی را تحت شرط معلوم بودن ماتریس­های کوواریانس معرفی می­کنیم. اما به دلیل مجهول بودن ماتریس­های کوواریانس در اکثر مواقع، آماره آزمون را با فرض مجهول بودن ماتریس­های کوواریانس معرفی خواهیم کرد.

 

1-1- آشنایی با نمادها

 

فرض کنید    یک نمونه تصادفی از توزیع نرمال p – متغیره با بردار میانگین   و ماتریس کوواریانس  باشد. همچنین فرض کنید  و  به ترتیب نشان دهنده بردار میانگین و ماتریس کوواریانس نمونه ­ای باشند. یعنی:

 

درمانی منتخب شهر رشت در سال 1389.

فصل دوم : تئوری سینتیک و معادله انتقالی بولتزمن
2-1   استخراج معادله انتقالی بولتزمن  …………………………………………………………………………………………….  7
2-2  انتگرال یا تابع برخورد  ……………………………………………………………………………………………………………  11
2-3  حالت تعادلی سیال و تئوری H– بولتزمن  …………………………………………………………………………….  12
2-4  توزیع ماکسول- بولتزمن  ………………………………………………………………………………………………………..  15
فصل سوم : گسسته سازی معادله بولتزمن  و  شرایط مرزی
3-1  تابع برخورد BGK  ………………………………………………………………………………………………………………….   20
3-2  معادله شبکه­ ای بولتزمن  ……………………………………………………………………………………………………….   20
3-3  تابع توزیع تعادلی در شبکه D2Q9  ……………………………………………………………………………………….  23
3-4  دیوار ساكن  …………………………………………………………………………………………………………………………….  25
3-5  مرزهای متحرك  …………………………………………………………………………………………………………………….  27
فصل چهارم : سیستم­های چند جزئی
4-1  مسایل پیچیده‌تر در روش شبكه‌ای بولتزمن  …………………………………………………………………………  29
4-2  مدلسازی سیستم‌های چندجزئی  …………………………………………………………………………………………..  29
4-3  روش TFLBM  ………………………………………………………………………………………………………………………  31
فصل پنجم : پیاده سازی و الگوریتم برنامه
5-1  الگوریتم سیستم تک فاز  ……………………………………………………………………………………………………….  34
5-2  الگوریتم سیستم چند فاز  ………………………………………………………………………………………………………  36
5-3  حل مسئله نمونه  ……………………………………………………………………………………………………………………  38
فصل ششم : مدلسازی­های انجام شده و نتایج
6-1  مدلسازی جدایش دو سیال مخلوط نشدنی  …………………………………………………………………………..  47
6-1-1  توصیف مسئله و تعیین سیستم آحاد    ………………………………………………………………….  48

 

6-1-2  اجرای نرم افزار  ……………………………………………………………………………………………………….  49
6-2  مدلسازی اختلاط دو سیال مخلوط شدنی  ……………………………………………………………………………  54
6-2-1  توصیف مسئله و تعیین سیستم آحاد    ………………………………………………………………….  48
6-3  اختلاط دو سیال مخلوط نشدنی در یک مخلوط­کن ساده  ……………………………………………………  61
6-3-1  توصیف مسئله و تعیین سیستم آحاد    ………………………………………………………………….  62
6-4  بحث و نتیجه گیری  ……………………………………………………………………………………………………………….  68
6-5  پیشنهاد برای ادامه پروژه  ………………………………………………………………………………………………………  70
پیوست
7-1  جریان درون حفره مربعی  ………………………………………………………………………………………………………  72
7-1-1  توصیف مسئله و تعیین سیستم آحاد  …………………………………………………………………….  73
7-1-2  اجرای نرم افزار  ……………………………………………………………………………………………………….  73
7-1-3  بررسی اثرات تراکم پذیری  ……………………………………………………………………………………..  75
7-1-4  نتایج  ………………………………………………………………………………………………………………………..  75
7-2  مدلسازی جریان حول یک بلوک مربعی  ……………………………………………………………………………….  83
7-2-1  توصیف مسئله و تعیین سیستم آحاد  …………………………………………………………………….  84
7-2-2  نتایج  ………………………………………………………………………………………………………………………..  85
مراجع  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..  93
 
 
فصل اول
مقدمه
1-1  مقدمه
با پیشرفت علم و تکنلوژی تلاش بشر برای تحلیل و ارائه راه حلهای پدیده های فیزیکی جهان آفرینش و کشف مسائل مختلف عالم هستی همچنان ادامه دارد. با توجه به اینکه جهان پیرامون ما از قوانین مکانیک پیروی می­ کند، به جرات می­توان گفت که علم مکانیک از تاثیر گذارترین علوم برای ارضای ذهن کنجکاو انسان در جهت کشف اسرار هستی و به منظور بهبود و تحت کنترل گرفتن شرایط زندگی و دنیای اطراف او می­باشد. در این بین با در نظر گرفتن اینکه درصد بسیار زیادی از عالم هستی را سیالات بخود اختصاص می­ دهند و زندگی و حیات بشری در ارتباط تنگاتنگ با سیالات مختلف است، علم مکانیک سیالات نقش بسیار مهمی در زندگی انسان ایفا می­ کند. از اینرو نیاز به ارائه راه حلهای متفاوت برای حل مسائل سیالاتی چه در مدلهای طبیعی و چه در مدلهای صنعتی یکی از نیازهای همیشگی و اساسی انسان می­باشد.
روش های شناخته شده برای تحلیل مسائل مکانیک سیالات عبارتند از:

• روش­های تحلیلی
• روش­های آزمایشی
• روش­های عددی

عنوان

 

صفحه تشکر و قدردانی……………………………………………………………………………………………………………………

 

د اهدا ……………………………………………………………………………………………………………………………………

 

هـ فهرست مطالب……………………………………………………………………………………………………………………..

 

و فهرست پیوست‌ها…………………………………………………………………………………………………………………

 

ح فهرست جدول‌ها…………………………………………………………………………………………………………………..

 

ح چکیده………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

فصل اول: کلیات پژوهش 1-1 مقدمه…………………………………………………………………………………………………………………………

 

2 1-2 بیان مسئله…………………………………………………………………………………………………………………..

 

3 1-3 اهمیت و ضرورت انجام پژوهش…………………………………………………………………………………..

 

6 1-4 اهداف پژوهش……………………………………………………………………………………………………………

 

7 1-4-1 هدف کلی ……………………………………………………………………………………………………………..

 

7 1-4-2 اهداف ویژه ……………………………………………………………………………………………………………

 

7 1-5 فرضیات پژوهش ………………………………………………………………………………………………………..

 

8 1-6 تعاریف مفاهیم و اصطلاحات ………………………………………………………………………………………

 

8 1-6-1 بخش اول: تعاریف نظری ………………………………………………………………………………………..

 

8 1-6-2 بخش دوم: تعاریف عملیاتی …………………………………………………………………………………….

 

10                                                                                فصل دوم: ادبیات پژوهش 2-1 مقدمه ………………………………………………………………………………………………………………………..

 

13 2-2 مبانی نظری ……………………………………………………………………………………………………………….

 

13 2-2-1 شبیه سازی، مفاهیم و تعاریف ………………………………………………………………………………….

 

13 2-2-2 مزایای استفاده از شبیه سازی ……………………………………………………………………………………

 

13 2-2-3 انواع شبیه سازی و نقش آنها ……………………………………………………………………………………

 

14 2-2-4 ویژگی های روش ارائه در شیوه ی شبیه سازی ………………………………………………………….

 

15 2-2-5 موقعیت و محیط یادگیری ……………………………………………………………………………………….

 

16 2-2-6 تاریخچه توجه به محیط یادگیری ……………………………………………………………………………..

 

17 2-2-7 محیط آموزش زبان انگلیسی …………………………………………………………………………………….

 

18 2-2-8 اهمیت آموزش زبان انگلیسی …………………………………………………………………………………..

 

18 2-2-9 رویکردهای آموزش زبان انگلیسی ……………………………………………………………………………

 

19 2-2-10 تأثیر نگرش در یادگیری زبان …………………………………………………………………………………

 

21 2-2-11 عوامل تأثیرگذار بر ضعف زبان انگلیسی دانش آموزان ……………………………………………….

 

21 2-2-12 تعامل و ارتباط در یادگیری زبان انگلیسی ………………………………………………………………..

 

23 2-2-13 جمع بندی مبانی نظری …………………………………………………………………………………………

 

24 2-3 مبانی تجربی پژوهش ………………………………………………………………………………………………….

 

25 2-3-1 مطالعات انجام شده در داخل ایران ……………………………………………………………………………

 

25 2-3-2 مطالعات انجام شده در خارج ایران …………………………………………………………………………..

 

25                                           فصل سوم: روش شناسی پژوهش

 

 

3-1 مقدمه ………………………………………………………………………………………………………………………..

 

28 3-2 نوع و روش پژوهش …………………………………………………………………………………………………..

 

28 3-3 جامعه و نمونه آماری ………………………………………………………………………………………………….

 

28 3-4 ابزار سنجش و اندازه گیری متغیرها ………………………………………………………………………………

 

29 3-4-1 گوش دادن …………………………………………………………………………………………………………….

 

29 3-4-2 گفتن …………………………………………………………………………………………………………………….

 

29 3-4-3 خواندن …………………………………………………………………………………………………………………

 

 

29 3-4-4 نوشتن …………………………………………………………………………………………………………………..

 

29 3-5 تعیین روایی و پایایی ابزار سنجش ………………………………………………………………………………..

 

30 3-6 متغیرهای پژوهش ……………………………………………………………………………………………………….

 

31 3-7 روش‌ها و ابزار تجزیه و تحلیل داده‌ها …………………………………………………………………………..

 

32  

 

 

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل یافته‌ها

 

4-1 مقدمه ………………………………………………………………………………………………………………………..

 

34 4-2 توصیف داده ها ………………………………………………………………………………………………………….

 

34 4-3 تحلیل داده ها با توجه به فرضیه های پژوهش ………………………………………………………………..

 

38 4-4 جمع بندی نتایج  ………………………………………………………………………………………………………..

 

49  

 

فصل پنجم: تفسیر یافته‌ها

 

5-1 مقدمه ………………………………………………………………………………………………………………………..

 

51 5-2 خلاصه پژوهش ………………………………………………………………………………………………………….

 

51 5-3 بحث و تفسیر یافته‌ها ………………………………………………………………………………………………….

 

52 5-4 پیشنهادهای کاربردی …………………………………………………………………………………………………..

 

56 5-5 پیشنهادهایی پژوهشی ………………………………………………………………………………………………….

 

57 5-6 محدودیت های پژوهش ………………………………………………………………………………………………

 

57 5-6-1 محدودیت‌های در اختیار پژوهشگر …………………………………………………………………………..

 

57 5-6-2 محدودیت‌های خارج از اختیار پژوهشگر …………………………………………………………………..

 

57  

 

منابع

  منابع فارسی……………………………………………………………………………………………………………………….

 

60 منابع انگلیسی……………………………………………………………………………………………………………………..

 

63  

 

پیوست‌ها

 

ابزار اندازه گیری متغیرها …………………………………………………………………………………………………….

 

67 خروجی تحلیل داده ها در spss ………………………………………………………………………………………….

 

74 فهرست جداول

 

جدول شماره (1-3) : دیاگرام طرح پژوهش …………………………………………………………………………..

 

28 جدول شماره (1-4) : میانگین و انحراف معیار نمرات پیش آزمون و پس آزمون …………………………

 

35 جدول شماره (2-4) : آزمون ام باکس ……………………………………………………………………………………

 

36 جدول شماره (3-4) : نتایج آزمون لون برای بررسی فرض همگنی خطای واریانس ها ………………..

 

37 جدول شماره (4-4) : آزمون تحلیل واریانس چند متغیره برای بررسی همگنی پیش آزمون ها ………

 

37 جدول شماره (5-4) : خلاصه تحلیل بررسی فرض همگنی شیب های رگرسیونی ………………………

 

39 جدول شماره (6-4) : نتایج آزمون لون برای بررسی فرض همگنی خطای واریانس ها ………………..

 

40 جدول شماره (7-4) : ترتیب تأثیر روش ها بر نمرات پس آزمون مهارت گوش دادن ………………….

 

41 جدول شماره (8-4) : خلاصه تحلیل کوواریانس فرض اول ……………………………………………………..

 

41 جدول شماره (9-4) : ترتیب تأثیر روش ها بر نمرات پس آزمون مهارت بیان کردن ……………………

 

43 جدول شماره (10-4) : خلاصه تحلیل کوواریانس بررسی فرض دوم ………………………………………..

 

43 جدول شماره (11-4) : ترتیب تأثیر روش ها بر نمرات پس آزمون مهارت خواندن ……………………..

 

45 جدول شماره (12-4) : خلاصه تحلیل کوواریانس بررسی فرض سوم ……………………………………….

 

45 جدول شماره (13-4) : ترتیب تأثیر روش ها بر نمرات پس آزمون مهارت نوشتن ………………………

 

47 جدول شماره (14-4) : خلاصه تحلیل کوواریانس بررسی فرض چهارم …………………………………….

 

47 جدول شماره (15-4) : خلاصه و جمع بندی نتایج …………………………………………………………………

 

49

 

 

 

 

 

 

چکیده

این مطالعه با هدف بررسی تأثیر آموزش مبتنی بر شبیه سازی محیط های تعاملی تجربی بر مهارت های چهارگانه ی زبان آموزی در درس زبان انگلیسی صورت گرفت. بر اساس اهداف مورد پیگیری در مطالعه، روش این پژوهش از نظر هدف کاربردی و از نظر شیوه ی اجرا به شکل شبه آزمایشی با پیش آزمون و پس آزمون و با در نظر داشتن یک گروه کنترل می باشد. جامعه آماری این پژوهش کلیه ی دانش آموزان پسر نوجوان سنین 13 تا 16 سال هستند که جهت آموزش و یادگیری زبان انگلیسی به یکی از آموزشگاه های زبان انگلیسی در سطح شهر کرمانشاه در نیمه اول سال تحصیلی 93-92 مراجعه کرده اند. به منظور تعیین نمونه از روش نمونه گیری «نمونه در دسترس» استفاده گردید بدین منظور از بین کلاس‌های موجود در یکی از آموزشگاه های زبان در سطح شهر کرمانشاه، 2 کلاس انتخاب و در دو گروه آزمودنی (یک گروه آزمایش و یک گروه کنترل) قرار داده شدند. تهیه ابزار گردآوری داده ها در این پژوهش محقق ساخته و با همکاری تعداد 4 نفر از مدرسان با سابقه ی آموزشی و دارای مدرک تحصیلی کارشناسی ارشد آموزش زبان انگلیسی صورت گرفت این آزمون ها در چهار بخش گوش دادن (پاسخگویی به 20 سؤال بر اساس شنیدن چهار مکالمه)، بیان کردن (پاسخگویی به بیست جمله ی مکالمه ای)، خواندن (یک متن با بیست سؤال چهار گزینه ای ) و نوشتن (بیست سؤال چهار گزینه ای مربوط به گرامر و ساختار جمله) بود. روایی ابزار اندازه گیری متغیرهای مورد مطالعه ی پژوهش در هر چهار بخش توسط مدرسین آموزش زبان انگلیسی در آموزشگاه های زبان انگلیسی سطح شهر تعیین گردید. برای تأیید پایایی نیز از روش اجرای دو فرم واحد از یک موضوع بدون فاصله زمانی و با محاسبه ی ضریب همبستگی بین داده های دو آزمون گوش دادن (92/0)، بیان کردن (88/0)، خواندن (79/0)، نوشتن (91/0) استفاده گردید. به منظور تجزیه و تحلیل داده‌ها، از آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و برای تعیین میزان همگنی یا غیر همگنی گروه ها در متغیرهای مورد مطالعه در پیش آزمون از آزمون آمار استنباطی (تحلیل واریانس چند متغیره و با استناد به نتایج آزمون های اثر پیلاپی، لامبدای ویلکز، اثر هتلینگ و آزمون بزرگترین ریشه روی) و در بخش مقایسه و تحلیل پس آزمون ها، آزمون های «تحلیل کوواریانس با کنترل اثر پیش آزمون» استفاده گردید.

واژه های کلیدی: شبیه سازی محیط های تعاملی تجربی، خواندن، نوشتن، زبان انگلیسی.

مقدمه:

امروزه آموزش زبان انگلیسی به دلیل توسعه ی اطلاعات، فناوری و ارتباطات به صورت یک اولویت جهانی درآمده است. اما در کشور ما آموزش زبان، خصوصاً در سطح مدارس راهنمایی و دبیرستان که سنگ بنای آموزش زبان انگلیسی می باشد، با مسائل و مشکلات خاص خود روبرو است (کلانتری و غلامی، 1392، ص 100). منشأ بسیاری از این مشکلات از این واقعیت سرچشمه می گیرد که آموزش زبان انگلیسی همانند سایر دروس در بسیاری از مدارس و حتی آموزشگاه های خصوصی به صورت معلم محور اداره می شوند و فاقد یک محیط تعاملی هستند (حسینی فاطمی و همکاران، 1389، ص 5). و این در حالی است که آموزش و یادگیری زبان در این قرن دچار تغییرات زیادی شده و شاید بیشتر از هر رشته ی دیگری در تمام جهان در کلاس درس تمرین شده است.

تنها دلیل موفقیت یا ناکامی زبان آموز در کلاس ها و مؤسسات زبان خارجی هوش و استعداد ذاتی او نیست. بلکه این موضوع جوانب بیشتری را در بر می گیرد. حوزه ی آموزش زبان معمولاً به زبان آموز در چهارچوب کلاس محدود می شود و تصور معلم از فراگیری نگرش «جزیره ای» است. چرا که تلاش می شود که کل فرایند یادگیری فراگیر در کلاس درس صورت بگیرد (پیشقدم و مرادی مقدم، 1392، ص 31). و این در حالی است که نتایج بسیاری از پژوهش ها روشن ساخته است که آموزش زبان بیش از هر چیز به محیط وابسته است. چرا که رویکرد آموزش زبان به شکل ارتباطی در یک محیط تعاملی به جای تکیه بر پایه های زبان شناختی ساخت گرایانه و فرضیه یادگیری رفتارگرایی بر پایه های زبان شناسی زایشی و نظریه یادگیری شناختی استوار است. علاوه بر آن، در این رویکرد به جای توانش زبانی، توانش ارتباطی هدف قرار می گیرد و طبقه بندی ساختاری برنامه جای خود را به تمرکز بر کنش ها، مفاهیم، و یا ایفای نقش در تعامل زبانی می دهد (رابرتس، 1982، به نقل از گونی بند شوشتری، 1375، ص 88).

لذا در دهه ی گذشته، نقش محیط های تعاملی و روش های ارتباطی آموزش زبان، بیش از سایر روشها، مورد توجه پژوهشگران قرار گرفته است (چانگ و لهمان[1]، 2002، ص 81). و روش استفاده از ارتباطات شفاهی آموزشی زبان، به عنوان یکی از شناخته شده ترین استراتژی آموزشی ارتباطی مطرح گردیده است (لام[2]، 2006، ص 142).

بر این اساس و با توجه به اینکه امکان حضور زبان آموزان در محیط های واقعی برای یادگیری زبان انگلیسی وجود ندارد می توان با شبیه سازی این محیط ها در فضاهای آموزشی، حس در محیط واقعی بودن را برای فراگیران مهیا نمود. بر این اساس این مطالعه با هدف بررسی نقش آموزش مبتنی بر شبیه سازی محیط های تعاملی تجربی بر ارتقاء سطح مهارت های چهارگانه زبان انگلیسی نوجوانان صورت گرفت.

1-2 بیان مسئله:

در روش های سنتی یاددهی-یادگیری، که امروزه از آنها به عنوان روش های غیرفعال یاد می شود، معلم نقش فعالی در جریان تدریس دارد و مطالب را به طور شفاهی در کلاس بیان می کند و دانش آموزان بدون نقش فعال، فقط باید به صحبت های او گوش دهند و مطالب مورد نظر را حفظ می کنند. در چنین شرایطی زمینه های لازم برای رشد اجتماعی، پیشرفت تحصیلی و رشد فکری فراگیران فراهم نمی شود. به همین دلیل امروزه موضوع روش های آموزشی فعال، و یادگیرندگان فعال، جایگاه ویژه ای در مباحث تربیتی پیدا کرده است (یاریاری و همکاران، 1387، ص 146).

 

فهرست مطالب

 

چکیده أ‌

فصل اول. 1

کلیات تحقیق. 1

1-1 بیان مساله و اهمیت پژوهش.. 2

1-2 اهداف پژوهش.. 4

1-2-1 اهداف علمی. 4

1-2-2 اهداف کاربردی.. 4

فصل دوم 6

مرور مبانی نظری تحقیق و مرور مقالات مهم 6

2-1 بخش اول. 7

2-1-1 آسم 7

2-1-2 شیوع. 7

2-1-3 اتیولوژی.. 8

2-1-5 آسم ذاتی. 9

2-1-6 عفونت ها 9

2-1-7 فاکتور های محیطی. 10

2-1-8 سایر عوامل. 11

2-1-9 پاتوژنز. 11

2-1-10 پاتولوژی.. 12

2-1-11 التهاب.. 12

2-1-12 مدیاتورهای التهابی. 15

2-1-13 اثرات التهاب.. 16

2-1-14 تغییر شکل مجاری هوایی. 18

2-1-15 محرک های آسم 18

2-1-16 آلرژن ها 18

2-1-17عفونت های ویروسی. 19

2-1-18 عوامل دارویی. 19

2-1-19 ورزش.. 19

2-1-20 عوامل فیزیکی. 20

2-1-21 غذا 20

2-1-22 آلودگی هوا 20

2-1-23 عوامل شغلی. 20

2-1-24 عوامل هورمونی. 21

2-1-25 ریفلاکس معدی مروی.. 21

2-1-26 استرس.. 21

2-1-27 پاتوفیزیولوژی.. 21

2-1-28 افزایش پاسخ دهی مجاری هوایی. 22

2-2 ویژگی های بالینی و تشخیص… 22

2- 3 تشخیص… 23

2-3-1 تست های عملکرد ریوی.. 23

2-3-2 تشخیص افتراقی. 24

2-4 درمان آسم 24

2-4-1 اثرات جانبی. 27

2-4-2 تحمل. 27

2-4-3 بی خطر بودن. 27

2-4-4 آنتی کولینرژیک ها 28

2-4-5 تئوفلین. 28

2-4-5-1 استفادة بالینی. 28

2-4-5-2 اثرات جانبی. 29

2-4-6 درمان های کنترلی. کورتیکواستروئیدهای استنشاقی. 29

2-4-6-1 طریقه عمل. 30

2-4-6-2 استفادة بالینی. 31

2-4-7 کورتیکواستروئیدهای سیستمیک… 32

2-4-8 آنتی لکوترین ها 32

2-4-9 کرومون ها 33

2-4-10 درمان با حذف کردن استروئید 33

 

2-4-11 آنتی- .IGE. 33

2-4-12 ایمونوتراپی. 34

2-4-13 درمان های آلترناتیو. 34

2-4-14 درمان های آینده 34

2-4-15 کنترل آسم مزمن. 35

2-4-16درمان گام به گام 36

2-4-17 آموزش.. 36

2-5 مرور مقالات مهم 37

2-5-1 در گروه اول :بررسی های انجام شده در رابطه با شیو های مقابله در بیماران آسمی : 37

2-5-2 مطالعات انجام شده در رابطه با تاثیر اعتقادات(سبک های مقابله) مذهبی: 38

فصل سوم 40

روش اجرای تحقیق. 40

3-1 نوع مطالعه : 41

3-2 جامعه پژوهش : 41

3-3 چگونگی جمع آوری اطلاعات : 41

3-4 روش: 41

3-5 روش تجزیه و تحلیل اطلاعات: 42

فصل چهارم 44

آمار توصیفی و تحلیلی. 44

4- 1در مورد هدف اول مطالعه یعنی تعیین میانگین مدت ابتلا به آسم در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم 45

4-2 در مورد هدف دوم مطالعه یعنی تعیین فراوانی میزان تحصیلات در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم: 46

4-3 در مورد هدف سوم مطالعه یعنی تعیین فراوانی جنسی در بیماران مورد مطالعه مبتلا به آسم: 47

4-4 در مورد هدف چهارم مطالعه یعنی تعیین فراوانی سنی در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم 48

4-5 در مورد هدف پنجم مطالعه یعنی تعیین میانگین میزان درآمد در بیماران مورد مطالعه مبتلا به آسم: 50

4-6 در مورد هدف ششم یعنی این که میانگین نمره ی کسب شده در سبک های مقابله مذهبی و منفی چه میزان بود و چند درصد از بیماران در سبک مقابله  مذهبی مثبت و منفی نمره ی بالاتر از میانگین داشتند؟ 51

4-7 فرضیات مطرح شده : 51

فصل پنجم 71

بحث.. 71

معایب.. 76

فصل ششم 77

نتیجه گیری و پیشنهادات.. 77

منابع و ماخذ: 79

 

 

فهرست جداول

(جدول1) فصل دوم………………………………………………………………………………..32

(جدول 2) فصل دوم……………………………………………………………………………….32

جدول3. فاکتورهای مؤثر بر کلیرانس تئوفیلین……………………………………………………36

جدول شماره 4: میانگین مدت ابتلا به آسم در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم………………….50

جدول شماره 5 : فراوانی میزان تحصیلات در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم…………………51

جدول شماره 6  : فراوانی جنسی در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم……………………………52

جدول شماره 7  : فراوانی سنی در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم………………………………54

جدول شماره 8 : فراوانی سطح درآمد در بیماران مورد مطالعه مبتلا به آسم……………………….55

جدول شماره 9  : تفاوت بین گروه ها از نظر طول مدت ابتلا به آسم

و سبک مقابله مذهبی مثبت در  بیماران مبتلا به آسم………………………………………………..56

جدول شماره 10  : تفاوت بین گروه ها از نظر طول مدت ابتلا به آسم

و سبک مقابله مذهبی منفی در  بیماران مبتلا به آسم………………………………………………..56

جدول شماره 11  : تفاوت بین گروه ها از نظر جنس

و میانگین سبک مقابله مذهبی مثبت در  بیماران مبتلا به آسم………………………………………..57

جدول شماره 12  : تفاوت بین گروه ها از نظر جنس

و سبک مقابله مذهبی منفی در  بیماران مبتلا به آسم………………………………………………….57

جدول شماره 13  : تفاوت بین گروه ها از نظر سن

و سبک مقابله مذهبی مثبت در  بیماران مبتلا به آسم…………………………………………………58

جدول شماره 14  : تفاوت بین گروه ها از نظر سن

و سبک مقابله مذهبی منفی در  بیماران مبتلا به آسم…………………………………………………58

جدول شماره 15  : تفاوت بین گروه ها از نظر میزان تحصیلات

و سبک مقابله مذهبی مثبت در  بیماران مبتلا به آسم………………………………………………..59

جدول شماره 16  : تفاوت بین گروه ها از نظر میزان تحصیلات

و سبک مقابله مذهبی منفی در  بیماران مبتلا به آسم………………………………………………..60

جدول شماره 17  : تفاوت بین گروه ها از نظر میزان متوسط درآمد ماهانه

و سبک مقابله مذهبی مثبت در  بیماران مبتلا به آسم………………………………………………60

 

جدول شماره 18  : تفاوت بین گروه ها از نظر میزان متوسط درآمد ماهانه

و سبک مقابله مذهبی منفی در  بیماران مبتلا به آسم……………………………………………..60

جدول شماره 19 : درصد زیر گروه اختلات جسمانی براساس

نمره ی کمتر از 7 نمره ی 7 تا 14ونمره 14 تا 21…………………………………………….66

جدول شماره 20 : درصد زیر گروه اختلات اضطرابی و بی خوابی

براساس نمره ی کمتر از 7 نمره ی 7 تا 14ونمره ی 14 تا 21………………………………..66

جدول شماره21 : درصد زیر گروه عملکرد اجتماعی براساس

نمره ی کمتر از 7 نمره ی 7 تا 14ونمره ی 14 تا 21 ………………………………………..67

جدول شماره22  : درصد زیر گروه اختلات افسردگی براساس

نمره ی کمتر از 7 نمره ی 7 تا 14ونمره ی 14 تا 21……………………………………….67

جدول شماره23  : میانگین اعداد اسپیرومتری بر اساس هر متغیر در اسپیرومتری……………68

جدول شماره24 :درصد هر کدام از نماهای اسپیرومتری(اتحدیدی-انسدادی- میکس و نرمال)….72

 

فهرست تصاویر و نمودار ها

شکل 1 . رویکرد قدم به قدم درمان آسم……………………………………………………………41

نمودار شماره 1: میانگین مدت ابتلا به آسم در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم…………………50

نمودار شماره 2 : فراوانی میزان تحصیلات در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم………………..52

نمودار شماره 3  : فراوانی فراوانی جنسی در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم………………….53

نمودار شماره 4  : فراوانی سنی در بیماران مورد  مطالعه مبتلا به آسم……………………………..54

نمودار شماره 5  : فراوانی سطح درآمد در بیماران مورد مطالعه مبتلا به آسم……………………….55

شماره 6-نمودار هیستوگرام میانگین نمرات سلامت عمومی کل در بیماران آسمی…………………..61

نمودار هیستوگرام شماره7 : میانگین نمرات  در زیر گروه اختلات جسمانی……………………….62

نمودار هیستوگرام شماره8 : میانگین نمرات  در زیر گروه اختلات اضطرابی و بی خوابی…………63

نمودار هیستوگرام شماره 9: میانگین نمرات  در زیر گروه اختلال عملکرد اجتماعی………………64

نمودار هیستوگرام شماره10 : میانگین نمرات  در زیر گروه اختلال افسردگی……………………..65

نمودار هیستوگرام شماره 11: میانگین نمرات F……………………………………………………68

نمودار هیستوگرام شماره12 : میانگین نمرات  FEV1……………………………………………..69

نمودار هیستوگرام شماره 13: میانگین نمرات   PEF……………………………………………..70

نمودار هیستوگرام شماره14 : میانگین نمرات  FEV1_FVC…………………………………71

نمودار دایره ای شماره 15: فراوانی هر کدام از نماهای اسپیرومتری………………………..72

 

فصل اول

 

کلیات تحقیق

 

1-1 بیان مساله و اهمیت پژوهش

آسم یکی از بیماری های مزمن تنفسی می باشد که با انقباض برگشت پذیر مجاری هوایی مشخص می شود. از علایم این بیماری می توان به سرفه،تنگی نفس و خس خس سینه اشاره کرد.این بیماری نسبتاً شایع حدود 10-12% بزرگسالان و 15% کودکان را گرفتار کرده است (1). عفونت های ویروسی، آلرژن ها و استرس و اضطراب از عوامل تحریک کننده این بیماری می باشد که در تحقیقات مختلف به اثبات رسیده است(3،4،5،2) که از بین این عوامل محرک فاکتور های روانی و استرس تأثیر به سزایی در پیدایش علایم این بیماری دارد.(6)

بسیاری از بیماران مبتلا به آسم می گویند که علایم بیماریشان با استرس بدتر می شود.شکی وجود ندارد که فاکتورهای روانی از طریق مسیرهای رفلکس کولینرژیک می توانند سبب القای انقباض برونش شوند.(1) بیماری های مزمن مثل آسم افراد را مستعد درجات متفاوتی از استرس می کنند که نیازمند یک پروسه ی تطابقی مداوم شخصی در سطوح مختلف شناختی ،احساسی و رفتاری  می باشد(7)استرس در متون علمی تعاریف مختلفی دارد. یکی از مشهورترین تعاریف روانشناختی این است که استرس درواقع یک رخداد است و زمانی پدید می آید که عواملی از محیط پیرامون ظرفیت تطابقی یا توانایی اجرای سبک مقابله در فرد را به چالش بکشد.(8)

از منظر روانشناسی سبک مقابله به روند مدیریت موقعیت های مختلف،تلاش برای حل مسایل شخصی و پیداکردن راهکار هایی برای کاهش و یا تحمل استرس یا مناقشات گفته می شود. (9)

مدل های مقابله ای چارچوبی را برای ارزیابی چگونگی واکنش افراد در شرایط استرس زا فراهم می کنند. سبک های مقابله ای می توانند مفیدواقع شده و سبب کاهش بار منفی بیماری در افراد شوند و یا با اثر منفی در افراد سبب رفتارهای ناسازگار در افراد شوند.(7)

 

مطالعات انجام شده در بیماری های مزمن ارتباط معناداری بین سبک های مقابله ای و نتایج کلینیکی بیماری ها از جمله میزان عملکرد  بیمار و سطح کنترل بیماری و  موربیدیتی و مورتالیتی و

Health Related Quality of Life (HRQoL) نشان داده اند.(11)

در مطالعات بسیاری بر این امر تاکیدشده است که بكارگیری مناسب شیوه های مقابله منجر به ارزیابی درست موقعیت ،احساس امنیت و افزایش سلامتی می گردد.(10) و فكر كردن و رفتار كردن با سبک های مناسب مقابله ای به افراد كمك می كند تا اثرات استرس را كاهش داده و نیز از هیجانات ناشی از آن بكاهند. (11)

مقابله مذهبی یک نوع مقابله است كه طی آن فرد از عقاید و باورهای مذهبی در رویارویی با مشكلات و فشارهای زندگی استفاده می کند(10)