فوق تخصص گوارش کودکان، استادیار دانشگاه

دكتر بهمن صالحی

متخصص روانپزشکی، دانشیار دانشگاه

اساتید مشاور:

دکتر  پارسا یوسفی

متخصص کودکان، دانشیار داشگاه

دکترمحمد رفیعی

متخصص آمار و اپیدمیولوژی، دانشیار دانشگاه

سال تحصیلی: 1393

چكیده فارسی

عنوان : بررسی و مقایسه انواع اختلالات اضطرابی در کودکان مبتلا و غیر مبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک

استاد راهنما : دکتر مجتبی هاشمی، دکتر بهمن صالحی

اساتید مشاور: دکتر پارسا یوسفی، دکتر محمد رفیعی

نگارش و پژوهش : رضا صابر سنگری

مقدمه : یبوست عملکردی اختلالی شایع در کودکان بین 5 تا 12 سالگی است. براساس شواهد، اختلالات روانپزشکی می توانند در اتیولوژی و یا سیر بالینی یبوست عملکردی در کودکان موثر باشند. هدف از مطالعه حاضر بررسی و مقایسه انواع اختلالات اضطرابی در کودکان مبتلا و غیر مبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک می باشد.

روش كار : این مطالعه به روش مورد –شاهدی بر روی  200   کودک 8-15 سال و از هر دو جنس از میان کودکان مراجعه کننده به شکل سرپایی به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر اراک، ایران، انجام گرفت. از این تعداد،  100  کودک مبتلا به یبوست عملکردی به عنواه گروه مورد و   100   کودک از میان کودکان سالمی که به شکل سرپایی به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر مراجعه کرده بودند به عنوان گروه کنترل، براساس معیار های ورود و خروج مطالعه، و به شکل تصادفی ساده وارد مطالعه شدند. چک لیست اطلاعات دموگرافیک و بالینی، و مقیاس اضطراب کودکان اسپنس (Spence children anxiety scale: SCAS) (فرم والدین) برای کودکان تکمیل شد. در نهایت اطلاعات با بهره گرفتن از آزمون های آماری t-test  و chi2 در نرم افزار آماری SPSS 18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج : توزیع سنی (585/0p=)، جنسی (113/0p=)، وزنی (067/0p=) و قدی (113/0p=) کودکان در دو گروه مورد و کنترل تفاوت معناداری نداشتند. میانگین مجموع امتیازات (total score) مقیاس اضطراب اسپنس در گروه مورد با 4/14±06/33  به شکل معناداری نسبت به گروه کنترل با 9/14±8/24 ، بیشتر بود (001/0p=). براساس نتایج، برخلاف میانگین اختلال پانیک و آگورافوبیا (854/0=p) ترس از آسیب فیزیکی (962/0=p) و ترس اجتماعی (471/0=p) که بین دو گروه تفاوت معناداری نداشتند، میانگین امتیازات اختلال اضطراب جدایی (001/0=p)، اضطراب عمومی (003/0=p) و اختلال وسواسی-جبری (001/0=p) در گروه کودکان مبتلا به یبوست عملکردی به شکل معناداری بیشتر از کودکان گروه کنترل بود.

بحث و نتیجه گیری : براساس مطالعه ما، اضطراب در کودکان مبتلا به یبوست عملکردی بیشتر از کودکان سالم است، که از بین آن ها اضطراب جدایی، عمومی و وسواسی-جبری معنی دار بود. با این حال، به علت کمبود مطالعات در این زمینه انجام مطالعات بیشتر در این زمینه در آینده توصیه می شود.

فهرست مطالب

عنوان ………………………………………………………………………………………………… صفحه

 فصل اول : كلیات

1-1- بیان مسئله. 3

1-2- كلیات… 6

1-2-1- یبوست عملکردی و بی اختیاری مدفوع. 6

1-2-2-اختلالات اضطرابی.. 13

1-3- اهداف… 19

1-3-1- هدف اصلی.. 19

1-3-2- اهداف ویژه 19

1-3-3- اهداف كاربردی.. 19

1-4- سوالات و فرضیات… 20

1-5- تعریف واژه 20

فصل دوم : بررسی متون

2-1- مروری بر مطالعات انجام شده 22

فصل سوم : مواد و روش كار

3-1- جامعه مورد آزمون، حجم نمونه  و روش نمونه گیری.. 24

3-2- روش آماری تجزیه و تحلیل اطلاعات… 24

3-3- روش و تكنیک كار. 25

3-4- تعریف متغیرها 31

3-5-  ملاحظات اخلاقی.. 32

فصل چهارم : یافته‌ها